Подобный вид лучевой терапии применяют для лечения немелкоклеточного рака легких неоперабельной стадии. Исследования показывают, что оно намного эффективнее, чем обычная ежедневная лучевая терапия.
Принцип работы ПФУЛТ
Для воздействия на опухоль лучевая терапия применяет рентгеновские или подобные им лучи, например электроны. Они разрушают структуру ДНК в раковых клетках таким образом, что клетки больше не могут увеличиваться и делиться.
Сеансы лучевой терапии называют фракциями. Как правило, фракции, или сеансы, проводят каждый день в течение нескольких недель. Но при ПФУЛТ сеансы проводят чаще одного раза в день – это означает, что у раковых клеток есть меньше времени на восстановление между сеансами терапии.
В отличие от стандартной лучевой терапии, сеансы которой прерываются на выходные, ПФУЛТ проводится каждый день. Поэтому, несмотря на то, что количество сеансов и дозировка излучения остается теми же, ПФУЛТ завершится быстрее, чем стандартная лучевая терапия, из-за ускоренности процесса.
Когда проводят ПФУЛТ
В настоящее время не все больницы располагают оборудованием для ПФУЛТ. Кроме того, его применяют не всегда, а только пациентам с определенной стадией немелкоклеточного рака легких.
ПФУЛТ проводят для пациентов с первой или второй стадией немелкоклеточного рака легких, если опухоль неоперабельна или пациент не может (или не хочет) подвергаться хирургическому вмешательству. Также, ее проводят для пациентов со стадией 3А или 3В, которым не подходит химио- или рентгенотерапия.
Стадия 1А – опухоль не больше 3см по размеру;
Стадия 1В – опухоль больше 3см, опухоль прорастает в бронх или распространилась на внутреннюю поверхность легкого – плевру;
Стадия 2А – размер опухоли 3см или менее, но близлежащие лимфоузлы не заражены;
Стадия 2В – опухоль больше 3см и задела близлежащие лимфоузлы или опухоль не задела лимфоузлы, но проросла внешнюю поверхность легкого, в грудную клетку или диафрагму;
Стадия 3А – опухоль, независимо от размера, задела лимфоузлы в средней части грудной клетки (средостении), но не другие части груди или опухоль распространилась на стенку грудной клетки, поверхность легкого, среднюю часть грудной клетки, другие лимфоузлы, расположенные поблизости от опухоли;
Стадия 3В – опухоль распространилась на лимфоузлы с другой стороны грудной клетки или на ключицу, распространилась на такие жизненоважные органы, как пищевод, дыхательное горло или основные кровеносные сосуды, в одном легком две или более опухоли, жидкость вокруг легкого содержит раковые клетки.
ПФУЛТ не проводят, если опухоль расположена слишком близко к спинному мозгу или опухоль и зараженные лимфоузлы находятся далеко друг от друга.
Как проводят ПФУЛТ
Планирование лечения.
Чтобы лечение лучевой терапией было наиболее эффективным, его надо тщательно спланировать. Первые несколько посещений Вас попросят лечь под специальную машину, так называемый симулятор, которая будет воздействовать рентгеновскими лучами на зараженную область. Иногда с этой же целью используют компьютерную томографию. Планирование сеансов – очень важная часть лечения лучевой терапией и залог положительного результата.
Лечение ПФУЛТ
Стандартный план лечения включает три сеанса в день 12 дней подряд, включая выходные. Промежуток между сеансами должен быть не менее шести часов, чтобы здоровые клетки, пострадавшие от излучения, могли восстановиться. Это предотвращает риск нанесения вреда здоровым тканям в долгосрочной перспективе.
Первый сеанс проводят рано утром (около 8.00), второй – около обеда (примерно в 14.00), третий – вечером (в 20.00). Таким образом, пациенту рекомендуется оставаться в больнице или недалеко от нее на время всего курса лечения.
Возможные побочные эффекты
Обычно курс лучевой терапии заканчивается до того, как возникают побочные эффекты, но некоторые из них могут появиться к концу лечения или после него.
Проблемы с глотанием
Самый распространенный побочный эффект от ПФУЛТ – это боль в горле, что может вызвать затруднение при глотании. Также Вы можете ощущать изжогу или несварение желудка из-за того, что лучевая терапия немного сужает пищевод. Обычно эти симптомы появляются к концу курса и наиболее болезненно протекают в первые несколько недель после лечения, затем постепенно идут на спад.
Сообщите врачу о Ваших проблемах с глотанием, и он выпишет необходимые лекарства. В таких случаях обычно помогают специальные жидкости, которые смягчают поверхность горла и создают защитный слой для снятия болевых ощущений. Если у Вас нет аппетита или Вам трудно глотать, можно заменить еду густыми жидкостями (супами или пудингами) или высококалорийными питательными напитками, которые можно купить в аптеке по рецепту Вашего лечащего врача.
Усталость
Во время сеансов лучевой терапии Вы можете чувствовать усталость. Как правило, это состояние прекращается через несколько недель после окончания курса. Слушайте свое тело и, если почувствуете необходимость, начните уделять больше времени отдыху, например, сну после обеда.
Кашель
Лучевая терапия раздражает внутреннюю часть груди, что может вызвать кашель во время лечения. Вы можете попросить врача выписать Вам необходимые лекарства, но, как правило, улучшение начинается сразу после окончания курса.
Трудности с дыханием
Во время лечения Ваше состояние может немного ухудшиться, но, скорее всего, Вы придете в норму сразу же после окончания курса. Но, если трудности с дыханием сохраняются после окончания лечения, обязательно сообщите об этом врачу, так как они могут быть связаны с воспалением легких (пневмонитом), которое требует немедленного лечения.
Долговременные побочные эффекты
Фиброз легкого
Лучевая терапия может повредить здоровые ткани легкого вокруг опухоли, что вызывает образование рубцов, известное как фиброз легкого. Он может начаться через 6-9 месяцев после окончания лечения и вызвать удушье или одышку.
Для пациентов, лечашихся по программе ПФУЛТ, частота заболевания фиброзом легкого немного выше, чем для проходящих стандартный курс лучевой терапии.
Ваши чувства
В процессе прохождения курса лечения Вы можете испытывать разные эмоции, от легкого волнения до сильнейшего страха. Это нормальная реакция людей, оказавшихся в такой ситуации.
Все по-разному справляются с трудностями: кто-то начинает больше общаться с друзьями и родственниками, кто-то, наоборот, ищет поддержки на стороне, некоторые люди вообще предпочитают скрывать свои чувства. Не существует правильного или неправильного способа справляться со своими эмоциями, но, если Вам понадобиться психологичкская помощь, Вы всегда можете ее получить.
